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女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35,PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg, AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的
女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35,PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg, AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的
admin
2009-04-17
107
问题
女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35,PaO
2
55mmHg,PaCO
2
74mmHg, AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的诊断为
选项
A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒代偿
答案
D
解析
病人有慢性喘咳史18年,3年来下肢浮肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气结果表示有呼吸衰竭,特别是高碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽pH仍在7.35,但AB值高达42moVL,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使pH仍在正常低限,所以选D。使机体得到保护,同时注射白喉类毒素使机体产生特异性抗体。人工被动自动免疫形式的目的在于获得快速持久的免疫效果。
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