患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛3天，体温39～40℃，为弛张热，不伴咳嗽、黄疸、胸痛，伴乏力、食欲缺乏。问题5：提示：如果经检查诊断细菌性肝脓肿。该患者可能的感染途径有 1．胆道 2．皮肤 3．淋巴 4．肝动脉 5．门静脉 6．肝静脉

admin2019-08-13 21

问题患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛3天，体温39～40℃，为弛张热，不伴咳嗽、黄疸、胸痛，伴乏力、食欲缺乏。
问题5：提示：如果经检查诊断细菌性肝脓肿。该患者可能的感染途径有
1．胆道
2．皮肤
3．淋巴
4．肝动脉
5．门静脉
6．肝静脉

选项

答案1，4，5。

解析细菌性肝脓肿多继发于体内其他感染，没有明显的性别、种族或地理差异，多发于50～70岁，最常见于胆道感染(尤其由胆道手术、胆管结石、恶性肿瘤、蛔虫梗阻所致感染)的病原菌侵入肝脏或身体其他脏器感染所致菌血症。细菌经肠系膜循环入门静脉侵入肝脏，其中以阑尾炎、憩室炎最常见。炎症性肠病(尤其是克罗恩病)也是肝脓肿的危险因素。患病时受损的黏膜屏障不能有效阻挡血液循环中的细菌。未经治疗的口腔感染和细菌性心内膜炎所致菌血症同样容易发展为细菌性肝脓肿。而钝性或穿透性肝损伤和邻近器官脓肿扩大至肝脏引起肝脓肿则较为少见。近年来糖尿病亦成为肝脓肿的易患因素。

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