患者，女，44岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂

admin2018-04-28 75

问题患者，女，44岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。
导致患者出现上述病因的主要诱因可能是

选项 A、低血糖
B、低血钾
C、低血钠
D、低血钙
E、低血镁

答案B

解析洋地黄轻度重度剂量约为有效治疗量的2倍，这本身就表明洋地黄用药安全窗很小。心肌在缺血缺氧情况下则中毒剂量更小，水电解质紊乱特别是低血钾，是常见的引起洋地黄中毒的原因。

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