患儿，男，6个月，3周前患麻疹，近7天来发热，体温39.1℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。PPD试验结果显示局部红肿，硬结直径为23mm。胸部X线：见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。最可能的诊断是

admin2021-04-20 73

问题患儿，男，6个月，3周前患麻疹，近7天来发热，体温39.1℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。PPD试验结果显示局部红肿，硬结直径为23mm。胸部X线：见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。最可能的诊断是

选项 A、肺炎支原体肺炎
B、麻疹并发肺炎
C、麻疹合并血行播散型肺结核
D、原发型肺结核
E、支气管肺炎

答案C

解析患儿年龄幼小，且患麻疹，机体免疫力低下。PPD试验出现局部红肿，硬结直径为23mm，结果为强阳性。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病。同时，胸部X线显示有大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，可判断该患儿为麻疹合并血行播散型肺结核。

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