男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

admin2010-08-09 62

问题男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

选项 A、使用糖皮质激素
B、控制血压
C、低蛋白饮食
D、控制血糖

答案A

解析糖尿病肾损害的发生发展可分五期。①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后)；③Ⅲ期：早期肾病出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20-199μg／min(正常人200μg／min)。④Ⅳ期：临床肾病，UAER＞200μg／min，即尿白蛋白排出量＞300mg／24h，相当于尿蛋白总量＞0.5g／24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退；⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。严格代谢控制可防止或延缓临床肾病的发生。减少蛋白质摄入量对早期。肾病及肾功能不全的处理均有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度，早期肾病应用血管紧张素转换抑制剂酶(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。双胍类要用于治疗U2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。可单用或联合其他药物，它不单独用于治疗TIDM，若TIDM患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动较大，加用双胍类有利于稳定病情。双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝、肾功能不全或有任何缺氧状态存在者，也不宜用于孕妇和哺乳期妇女。

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男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

章节复习

临床执业医师

执业医师

最有价值的诊断是什么最可能的诊断是

45岁妇女，下腹疼痛，经期加重7年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：子宫均匀增大，如妊娠8周大小，有轻压痛，余未见异常。

女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

男性，26岁。病程3个月，首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。

应首先考虑检查首选

女性，32岁，间歇性吞咽困难5年，消瘦。

婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第1天补液后，第2天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液

男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为

古罗马诗人奥维德的神话诗是

怒能胜

下列关于监理大纲、监理规划、监理实施细则三者之间关系的说法中，正确的有(　　)。

远期利率协议的买方支付以合同利率计算的利息，卖方支付以参考利率计算的利息。(　　)

负债要归类为流动负债，应满足的条件有()。

按外商投资企业和外国企业所得税法的有关规定，企业所得为外国货币并已按照外汇牌价折合成人民币缴纳税款，发生多缴税款需要办理退税时，其外汇折合方法是(　　)。

读下图，图中南北走向的虚线表示晨昏线，每两条经线之间的经度差相等，阴影部分与非阴影部分日期不同，回答问题。若图中日期为813与9日，则北京时间是()。

一个学生用汉语拼音给英语单词注音，发音始终不准确，这是学习的________。

绕湖一周是24千米，小彭和小李从湖边某一地点同时出发反向而行，小彭以4千米/小时速度每走1小时后休息5分钟；小李以6千米/小时速度每走50分钟后休息10分钟。问：两人出发后多长时间第一次相遇?()

Scientistsaresearchingforwaystodestroynuclearweaponsinspace—tomakenuclearweaponspowerlessandnolongeruseful.Th

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