男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

admin2010-08-09 58

问题男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

选项 A、使用糖皮质激素
B、控制血压
C、低蛋白饮食
D、控制血糖

答案A

解析糖尿病肾损害的发生发展可分五期。①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后)；③Ⅲ期：早期肾病出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20-199μg／min(正常人200μg／min)。④Ⅳ期：临床肾病，UAER＞200μg／min，即尿白蛋白排出量＞300mg／24h，相当于尿蛋白总量＞0.5g／24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退；⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。严格代谢控制可防止或延缓临床肾病的发生。减少蛋白质摄入量对早期。肾病及肾功能不全的处理均有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度，早期肾病应用血管紧张素转换抑制剂酶(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。双胍类要用于治疗U2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。可单用或联合其他药物，它不单独用于治疗TIDM，若TIDM患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动较大，加用双胍类有利于稳定病情。双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝、肾功能不全或有任何缺氧状态存在者，也不宜用于孕妇和哺乳期妇女。

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男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐1601μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

章节复习

临床执业医师

执业医师

最有价值的诊断是什么应采用的治疗措施是

最有价值的诊断是什么最可能的诊断是

某患者，26岁，孕1产0，孕40周。因有规律性宫缩入院，入院后检查胎心140次/min，宫口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9点处，请回答下列问题。

既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为

当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的

男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L，(55mg/dl)、肌酐450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便10余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查

颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于

甲、乙两公司因货物买卖合同发生纠纷，甲公司根据合同仲裁条款向丙仲裁委员会申请仲裁。后经仲裁庭审理，最终作出裁决，由乙公司1个月内支付所欠货款。根据此情况，以下说法中哪些是错误的?()

监理大纲的主要作用是(　　)。

根据下列信息回答问题20题和2l题假设下列信息摘自近年Ramer公司、Matson公司及其所在行业：如果两家公司的资产总额和销售收入相同，则下述哪项是正确的?

下列画家不属于“后印象三杰”的是()

请你从知识与能力的关系人手，分析高分低能现象。(2013·贵州)

当前国际社会公认，现代文明的三大支柱是：

语文世界如镜鉴：审视别人也在拷问自己。圣母院的钟声敲碎了伪善的面具，零丁洋里的叹息唤醒了民族的勇气。___秋风，_易水，壮士悲吟满腔抱负，涛涛乌江，_____佳人，英雄奏响末路穷歌。填入画横线部分最恰当的一项是：

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