慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是

admin2022-08-15 43

问题慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是

选项 A、肝脏肿大并常伴有压痛
B、腹胀
C、尿少
D、颈静脉搏动增强
E、呼吸困难

答案E

解析左心功能不全以肺淤血及心排血量下降表现为主。(1)症状：①呼吸困难是左心功能不全的典型表现。表现形式有夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸，重者可发生急性肺水肿。②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽多在体力活动时或夜间发生；咳痰为白色浆液性泡沫样痰，肺水肿时可有粉红色泡沫样痰；长期慢性肺淤血导致支气管黏膜下静脉淤血扩张，一旦破裂可引起大咯血。③其他症状：如常出现疲乏无力、尿少、心悸等心排血量不足的表现。(2)体征：左心室增大，心率加快，心尖部可闻及舒张早期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进；两肺有较多湿啰音并可闻及哮鸣音，啰音可随体位而移动。右心功能不全以体循环静脉淤血为主要表现。(1)症状：病人可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道及肝脏淤血的表现；肾脏淤血引起尿少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退。(2)体征：①颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心功能不全最早出现的体征；肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。②肝脏肿大并常伴有压痛：长期淤血可发展成为心源性肝硬化。③水肿是右心功能不全的主要表现。严重者遍及全身并可出现胸水和腹水。④心脏体征：右心室增大，剑突下可见明显心脏搏动。

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