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女性。24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖++++,尿酮体++++,夜间尿糖阴性,应采取的措施是
女性。24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖++++,尿酮体++++,夜间尿糖阴性,应采取的措施是
admin
2010-08-30
15
问题
女性。24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖++++,尿酮体++++,夜间尿糖阴性,应采取的措施是
选项
A、减少晚餐的热量
B、增加睡前中效胰岛素的用量
C、加用双胍类药物
D、减少睡前胰岛素用量
E、后夜加餐
答案
D
解析
黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅予黎明一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8—9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
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第一单元
临床执业医师
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