2. 医学
  3. 女，60岁，双下肢水肿2周。既往高血压病史10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病病史3年。尿蛋白3．8g／d，尿红细胞3～5个／HP，血HbAlc 9．0％，空腹GLU 8．5mmol／L，Scr 198μmol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾

女，60岁，双下肢水肿2周。既往高血压病史10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病病史3年。尿蛋白3．8g／d，尿红细胞3～5个／HP，血HbAlc 9．0％，空腹GLU 8．5mmol／L，Scr 198μmol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾

admin2018-09-26  36
问题 女，60岁，双下肢水肿2周。既往高血压病史10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病病史3年。尿蛋白3．8g／d，尿红细胞3～5个／HP，血HbAlc 9．0％，空腹GLU 8．5mmol／L，Scr 198μmol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
选项 A、空腹血糖升高
B、眼底出血
C、水肿
D、血肌酐升高
E、糖尿病病史3年
答案B
解析 对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时出现时，诊断需结合糖尿病的其他一些临床特点进行鉴别：糖尿病肾病(DN)通常合并其他脏器的损害如糖尿病增殖性视网膜病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其他病因；DN的尿检异常通常为单纯蛋白尿、不伴血尿，虽进入肾衰竭期但尿蛋白量无明显减少，肾脏体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行。故本题选B。
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