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患者男性,50岁,乏力,活动后有胸痛症状,硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出,超声心动图提示室间隔明显增厚,回声增强,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌
患者男性,50岁,乏力,活动后有胸痛症状,硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出,超声心动图提示室间隔明显增厚,回声增强,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌
admin
2015-06-02
41
问题
患者男性,50岁,乏力,活动后有胸痛症状,硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出,超声心动图提示室间隔明显增厚,回声增强,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流,最常见的为
选项
A、主动脉瓣反流
B、肺动脉瓣反流
C、二尖瓣反流
D、三尖瓣反流
E、A+C
答案
C
解析
肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚(最常发生在室间隔上中部),回声增粗、增强,与左心室后壁厚度比值>1.3;当合并梗阻时,有二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭;由于左心室流出道梗阻,左心室收缩压明显升高,与左心室流出道之间产生收缩期压差,血流速度高达4m/s以上。心肌肥厚导致心室腔缩小。
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