患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO2 50%):pH 7.34,PaO2 50mmH

admin2018-09-05  19

问题 患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO2 50%):pH 7.34,PaO2 50mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC 24.3×109/L,N 88%。
以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

选项 A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28次/分
B、因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
C、早期体征为双侧肺底湿啰音
D、X线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化
E、血气分析仅表现为过度通气,呼吸性碱中毒

答案A

解析 重症肺炎是ARDS发病的常见诱因,临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。早期肺部体征不明显,可闻及管状呼吸音。X线早期以渗出为主,病情进展可出现肺间质纤维化;血气分析早期表现为过度通气,后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等,表现为通气不足,二氧化碳潴留。
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