男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150／100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟

admin2014-05-13 73

问题男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150／100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40～60支／天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36．3℃，脉搏120次／分，血压：153／89mmHg，呼吸24次／分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿哕音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。
为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查

选项 A、心电图
B、心脏超声
C、胸部CT
D、冠脉造影
E、胸片

答案D

解析

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女性，32岁。反复发热在37．5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90／min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。52．入院后首先处理是

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