患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml／d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.

admin2022-10-26 27

问题患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml／d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.5cm，体重7.5kg，意识清醒，前囟1.5cm，有枕秃，心肺腹(-)。
该患儿的诊断可能是

选项 A、营养性维生索D缺乏性佝偻病
B、肾性佝偻病
C、维生素D中毒
D、低血磷抗维生素D佝偻病
E、正常婴儿

答案C,E

解析该患儿配方奶量750ml／d，维生素D摄入基本达到生理剂量，无特异的佝偻病表现和体征，故佝偻病可排除；该患儿有口服国外产鱼油的病史，虽然具体成分不详，但有多汗、易惊醒等表现，维生素D中毒早期症状无特异性，故要警惕；该患儿有多汗、夜间易惊醒等表现，但是均为非特异性表现，虽要警惕维生素D中毒，但鱼油含维生素D的具体剂量并不详，而且维生素D中毒的个体差异很大，所以可能是正常婴儿。

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