2016年3月。张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万

admin2021-07-05 35

问题 2016年3月。张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万元。2017年9月，甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列哪些说法是正确的?

选项 A、若张某投保时，体检报告明确显示其患有乙肝，则甲保险公司不能拒赔
B、甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同
C、甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付
D、若甲保险公司解除保险合同，应当向张某退还保费

答案A,B

解析《保险法解释(三)》第5条第2款规定：“保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。”这是“弃权与禁止反言原则”的体现。本题中，若张某投保时，提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝，保险公司已经知道该情况，仍然承保订立合同。在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。故A项正确。《保险法》第16条第2款、第3款规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。”由此可知，保险人解除权的除斥期间为30天，故B选项正确。《保险法解释(二)》第8条规定：“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第16条第4款、第5款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。”也就是说，甲保险公司不得在不解除保险合同的情况下拒绝赔付，故C选项错误。《保险法》第16条第4款、第5款规定：“投保人故意不履行如实告知义务的。保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”“投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。”本题中，张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实，因此保险人有权解除合同，并且不承担赔偿责任，不退还保险费，故D选项错误。

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试卷二

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