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  3. 男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，脉率110次／分，血压85／60mmHg，尿量减少。 首先考虑的治疗措施为

男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，脉率110次／分，血压85／60mmHg，尿量减少。 首先考虑的治疗措施为

admin2014-03-05  86
问题 男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，脉率110次／分，血压85／60mmHg，尿量减少。
首先考虑的治疗措施为
选项 A、使用缩血管药
B、立即剖腹探查
C、迅速补充血容量
D、大剂量应用抗生素
答案C
解析 ①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三度——轻度休克：脉搏100次／分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量20％以下(800ml以下)；中度休克：脉搏100—200次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，失血量20％～40％(800～1600ml)；重度休克：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以卜或测不到，失血量40％以上(＞1600ml)。可见本例属于中度休克，失血量800～1600ml。
    ②休克患者可行血常规检查以了解红细胞压积，也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因，也可作中心静脉压测定以监测休克状况和指导补液。休克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影，应就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少，因此休克治疗的关键是迅速补充血容量。
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