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患者,男,40岁,工人。乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和瘀斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压17/10.6kPa(127.5/79.5mmHg)。神志清,精神萎靡,急性病容,消瘦
患者,男,40岁,工人。乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和瘀斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压17/10.6kPa(127.5/79.5mmHg)。神志清,精神萎靡,急性病容,消瘦
admin
2019-11-11
15
问题
患者,男,40岁,工人。乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和瘀斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压17/10.6kPa(127.5/79.5mmHg)。神志清,精神萎靡,急性病容,消瘦。全身皮肤、黏膜重度黄染,胸部和双下肢皮下散在出血点和瘀斑,全身浅表淋巴结均未触及,心、肺正常。腹膨隆,肝区深压痛阳性,肝右肋下3cm,质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性,肠鸣音2~3次/分。入院后检查:腹部B超提示:肝右肋下3cm,伴中度腹水,脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC:13.2×10
9
,PLT:172×10
9
/L;尿常规:尿胆原阳性、尿胆红素阳性;大便常规:粪胆原阳性;生化及免疫学检查:BUNl6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L,HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+),AST670U/L,ALT395U/L,TBIL160μLmmol/L,DBIL91.3μmol/L,IBIL68.7μmol/L。TP55g/L,ALB21g/L,GLB34g/L。
为进一步证实出血原因及治疗出血,还需要做哪些凝血功能检查?
选项
答案
需要进一步作凝血功能指标检查:APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常,如APTT,TT、PT等明显异常,则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。
解析
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综合应用能力
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