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  3. 患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

admin2017-07-24  40
问题 患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是(     )
选项 A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼酸合并代谢性酸中毒
D、呼酸合并代谢性碱中毒
E、呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
答案A
解析 采取排除法：(1)pH正常值为7．35～7．45，本例pH7．31，可诊断为失代偿性酸中毒。首先排除答案D。(2)PaCO2为呼吸性指标，判断有无呼酸或呼碱，就看该指标。PaCO2正常值为35～45mmHg，本例PaCO2＞67mmHg，为呼吸性酸中毒，排除B。(3)HCO3—为代谢性指标，正常值为22～27mmol/L，本例HCO3—22mmol/L，属于正常范围，说明没有代谢性酸碱失调，排除C、D、E。故选A。
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