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一般资料:求助者,男,19岁,未婚,学生。在家人陪同下前来咨询。 求助者自述:有人要对我进行天文试验,解剖我,我很害怕。 求助者家人陈述:求助者精神失常已三个月,主要表现为言语紊乱,情绪变化无常,忽哭忽笑,时而冲动兴奋、打人毁物,时而往外乱
一般资料:求助者,男,19岁,未婚,学生。在家人陪同下前来咨询。 求助者自述:有人要对我进行天文试验,解剖我,我很害怕。 求助者家人陈述:求助者精神失常已三个月,主要表现为言语紊乱,情绪变化无常,忽哭忽笑,时而冲动兴奋、打人毁物,时而往外乱
admin
2013-08-04
24
问题
一般资料:求助者,男,19岁,未婚,学生。在家人陪同下前来咨询。
求助者自述:有人要对我进行天文试验,解剖我,我很害怕。
求助者家人陈述:求助者精神失常已三个月,主要表现为言语紊乱,情绪变化无常,忽哭忽笑,时而冲动兴奋、打人毁物,时而往外乱跑,或学动物叫声,吃木头、草等。半年前,求助者开始出现睡眠差,头痛头胀,以后失眠逐渐加重,曾至各医院求治,但未见效。三个月来,常突然半夜起来学鸡叫。以后常独自外跑,去向不明。在家打人,砸玻璃、拆墙毁物。有时吃草、木头或纸;有时裸体,乱蹦乱跳,行为幼稚愚蠢。常自言自语,言语极不连贯,如常说别人要解剖他,医生要害他,老神仙不让他吃饭。忽而发笑,忽而大哭,情感变化莫测。求助者否认有病,很少主动与周围人接触,经常独自发笑。有时怪声唱歌,或突然提奇怪的问题,如“鸡的血压是多少?”“人是牛出来的还是蹦出来的?”求助者说他自己的病是害怕天文试验而得的。承认他自己听见过蟋蟀教他唱歌,向他说:“小宝宝,你别哭。”承认他自己曾拆过墙,因为经常听到墙里有蚊蝇声说:“不能吃碘剂,吃了就要死。”也承认吃过草木。常索取纸笔写一些内容奇特而又极不连贯的内容,如“黄河社社长,卫生委员,区代表,艺术家董××,设想我假如那样死去,那么我的生活比牛马更残酷呢,然而我们总是夸耀自己……”有时拉住别人听他说话,但他说了半天别人也听不出一个主题。
心理测验结果:
求助者MMPI的测试结果如下:
根据以上案例,回答下列问题:
对该求助者需做哪些鉴别诊断?
选项
答案
对该求助者需做的鉴别诊断有: (1)与抑郁症相鉴别 该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状,但这些症状是伴随的而不是主要的症状,因此可以排除抑郁症。 (2)与恐惧性神经症相鉴别 恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧,恐惧的对象和情景是现实或想象的,但都是真实的,且恐惧性神经症的求助者有自知力,有主动求治的愿望,而本案例中该求助者虽感到恐惧,但恐惧的内容并不是真实存在的,且其没有自知力,也没有主动求治的愿望,因此可以排除恐惧性神经症。 (3)与焦虑性神经症相鉴别 焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状,但与其精神症状相比,焦虑症状不是主要的,而是精神症状的伴发症状,而且其没有自知力,也没有主动求治的愿望,因此可以排除焦虑性神经症。
解析
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