2. 医学
  3. 男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BM128．2kg／m2。目前格列本脲5mg，每日3次，二甲双胍每日2g治疗。空腹血糖12．6mmol／L，餐后2小时血糖18．2mmol／L，糖化血红蛋白9．6％。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级(NYHA分级)

男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BM128．2kg／m2。目前格列本脲5mg，每日3次，二甲双胍每日2g治疗。空腹血糖12．6mmol／L，餐后2小时血糖18．2mmol／L，糖化血红蛋白9．6％。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级(NYHA分级)

admin2022-11-18  45
问题 男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BM128．2kg／m2。目前格列本脲5mg，每日3次，二甲双胍每日2g治疗。空腹血糖12．6mmol／L，餐后2小时血糖18．2mmol／L，糖化血红蛋白9．6％。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级(NYHA分级)。下列治疗最恰当的是
选项 A、增加二甲双胍的剂量
B、加用噻唑烷二酮类降糖药
C、改用胰岛素
D、增加格列本脲的剂量
E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
答案C
解析 2型糖尿病经口服降糖药治疗仍不能达到血糖控制目标，即空腹血糖＞7．8mmol／L和(或)糖化血红蛋白HbAlc＞7％(正常目标值为＜7．0％)，说明存在胰岛B细胞功能衰竭，应使用胰岛素治疗。
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