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  3. 女性，52岁，右下腹痛5天，发热2天，查体：右下腹压痛，饱满，伴肌紧张。行剖腹探查阑尾切除术，术中应放置腹腔引流的情况是

女性，52岁，右下腹痛5天，发热2天，查体：右下腹压痛，饱满，伴肌紧张。行剖腹探查阑尾切除术，术中应放置腹腔引流的情况是

admin2015-08-15  68
问题 女性，52岁，右下腹痛5天，发热2天，查体：右下腹压痛，饱满，伴肌紧张。行剖腹探查阑尾切除术，术中应放置腹腔引流的情况是
选项 A、化脓性阑尾炎，周围有混浊性渗出液
B、阑尾穿孔并已形成局限性脓肿
C、术中将化脓的阑尾挤破、脓液外溢
D、化脓性阑尾炎合并阑尾腔粪石梗阻
E、阑尾穿孔但未形成周围脓肿
答案B
解析  (1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。
    (2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
    (3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
    (4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。
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