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医学
扩张型心肌病( )。 肥厚型心肌病( )。
扩张型心肌病( )。 肥厚型心肌病( )。
admin
2009-06-18
35
问题
扩张型心肌病( )。
肥厚型心肌病( )。
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
本题考查原发性心肌病。肥厚型心肌病男女间有显著差异,大多在30~40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显。主要症状有:①呼吸困难,劳力型呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难;②心绞痛。常有典型心绞痛,劳累后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重;③晕厥或头晕。多在劳累时发生。④心悸。患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致。
体征表现为:①心尖部收缩期搏动。由于心肌肥厚,可见搏动增强。由于左心室顺应性降低,心房收缩增强,血流撞击左心室壁,在心尖部可有收缩期前冲动。第一心音后又有第二次收缩期搏动,形成收缩期双重搏动。②收缩期细震颤。多在心尖部。有收缩期细震颤者,左心室流出道梗阻多较重。③收缩期杂音。在胸骨左下缘或心尖内侧呈“粗糙吹风性”收缩中晚期杂音,系由于左心室流出道梗阻所致。凡增强心肌收缩力或降低动脉阻力的因素,均可使左心室与主动脉之间压力差增大,杂音增强,凡能降低心肌收缩力或增加动脉阻力的因素,均可使压力阶差减小,杂音减弱。回心血量增多时,杂音减弱。回心血量减少杂音增强。④心尖部收缩期杂音。本病约50%伴有二尖瓣关闭不全,因而心尖部有收缩中晚期杂音,或全收缩期杂音。⑤第三心音及第四心音。
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