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男，68岁，高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L，降压的治疗宜首选

admin2016-12-06  74
问题 男，68岁，高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L，降压的治疗宜首选
选项 A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、利血平
D、氨氯地平
E、贝那普利
答案D
解析 高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期。用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利血平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于245μmol/L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。
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