患者，女，38岁。间断发热伴皮疹、关节肿痛1个月，伴关节活动障碍。RF(+)，ANA(+)。可排除的疾病是

admin2019-08-13 20

问题患者，女，38岁。间断发热伴皮疹、关节肿痛1个月，伴关节活动障碍。RF(+)，ANA(+)。可排除的疾病是

选项 A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、皮肌炎
D、干燥综合征
E、成年人Still病

答案E

解析该患者为中年女性，病程较短为1个月，临床表现为间断发热伴皮疹、关节肿痛，伴关节活动性障碍。实验室检查RF(+)，ANA(+)。故诊断考虑系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征；成年人Still病主要以高热、一过性皮疹、关节炎、关节痛、咽痛和白细胞计数升高为临床表现，ANA、RF多为阴性，故排除。

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消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在

男性，加岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。该类病人中，不可能出现的表现是

55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现

男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barresyndrome)。在病史询问中最有价值的是

男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L(300mg／dl)，白细胞数正常。该病人最可能的诊断

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