2. 医学
  3. 患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109／L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109／L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

admin2022-06-08  35
问题 患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109／L，确诊为甲亢。治疗应选择(          )
选项 A、选用复方碘溶液治疗
B、核素131I治疗
C、选用丙硫氧嘧啶治疗
D、甲状腺部分切除术
E、选用甲巯咪唑治疗
答案C
解析 甲亢的治疗：①抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成常用药物，如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑及卡比马唑。首选丙硫氧嘧啶，妊娠患者也选择此药。丙硫氧嘧啶还能在外周组织抑制T4转变为T3，更适用于严重甲亢病例或甲状腺危象。不良反应主要是粒细胞减少，WBC低于3×109／L或中性粒细胞低于1．5×109／L，这个时候就要停药。复方碘溶液甲亢患者一般不用，本药只有两个作用，即甲状腺术前准备及甲亢危象时。②核素131I治疗，孕妇不能用、25岁以下的患者不能用、严重突眼的患者不能用。③手术治疗。严重突眼患者不能用。
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