患者，男，45岁。胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，由于医院条件限制，拟行溶栓治疗。若患者有以下病史，则不能行溶栓治疗，其中不包括

admin2021-07-29 82

问题患者，男，45岁。胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，由于医院条件限制，拟行溶栓治疗。
若患者有以下病史，则不能行溶栓治疗，其中不包括

选项 A、颅内肿瘤
B、主动脉夹层
C、半年前有头部外伤史
D、半年前发生缺血性脑卒中
E、半月前有活动性上消化道出血

答案C

解析溶栓疗法的禁忌证：既往有出血性脑卒中，1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件；中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；近期(2～4周)有活动性内脏出血；未排除主动脉夹层；入院时严重且未控制的高血压(＞180／110mmHg)或慢性严重高血压病史；目前正在使用治疗量的抗凝药或已知有出血倾向；近期(2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(＞10分钟)的心肺复苏；近期(＜3周)外科大手术；近期(＜2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

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