患者,女性,40岁,右后牙晚间隐约痛3天。2个月来,该部位一直食甜和冷物痛,要求诊治。查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,探中等敏感,有食物嵌塞在内,叩痛(+),不松动;远中龈乳头肿大,探之出血。右下第三磨牙近中阻生,

admin2012-09-11  27

问题 患者,女性,40岁,右后牙晚间隐约痛3天。2个月来,该部位一直食甜和冷物痛,要求诊治。查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,探中等敏感,有食物嵌塞在内,叩痛(+),不松动;远中龈乳头肿大,探之出血。右下第三磨牙近中阻生,远中龈缘发红,探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损,探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。
应与之鉴别的主要疾病是

选项 A、深龋
B、可复性牙髓炎
C、牙龈乳头炎
D、慢性牙髓炎
E、智牙冠周炎

答案C

解析 根据病史和检查:“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,探中等敏感,有食物嵌塞在内,叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在,即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙,主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外,远中龈乳头肿大,探之出血,表明该处有牙龈乳头炎,是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感,提示患龋,不是牙髓炎;右下第三磨牙近中阻生,远中龈缘发红,探出血,提示轻度龈炎,并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损,探硬且光滑,提示有楔状缺损,无牙髓受累的提示。因此题2的答案是B,题3的答案是D,题4的答案是C,其他答案均为干扰答案。
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