男性,47岁,因左上腹饱胀感半年,症状加重,牙龈、皮肤出血,发热2周入院,查体:中度贫血貌,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾呈巨脾改变,血象:WBC250×109/L,原始粒细胞33%,中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多,RBC 248×1012/L

admin2016-12-03  32

问题 男性,47岁,因左上腹饱胀感半年,症状加重,牙龈、皮肤出血,发热2周入院,查体:中度贫血貌,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾呈巨脾改变,血象:WBC250×109/L,原始粒细胞33%,中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多,RBC 248×1012/L,Hh56g/L,PLT24×109/L,骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原始粒细胞35%,其他改变同血象,红系、巨核细胞系受抑制。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性粒细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病(急变期)
C、再生障碍性贫血
D、骨髓增生异常综合征

答案B

解析 该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞白血病的急粒变:①发热出血;②脾进行性肿大(左上腹饱胀感加重,检查有巨脾);③外周血骨髓原始粒细胞>20%。
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