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某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿。左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起。质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为
某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿。左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起。质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为
admin
2018-04-26
24
问题
某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿。左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起。质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为
选项
A、囊肿摘除术
B、双侧附件切除术
C、双侧附件切除+子宫全切除术
D、双侧附件切除+大网膜切除
E、子宫全切双侧附件切除+大网膜切除
答案
E
解析
常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现,肿瘤位于右卵巢,妇科检查左侧附件阴性,手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够;选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤,病变在右卵巢,并有大网膜粘连,而子宫大小正常,故可行双侧附件切除+大网膜切除,不需切除子宫。其错误原因在于未能正确作出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块,病程短,血性腹水,肿块表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现,并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围: Ia、Ib期应作全子宫及双侧附件切除术,Ic期及其以上同时行大网膜切除术。因此,该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。
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妇产科学(330)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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