女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012／L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF

admin2018-09-20 64

问题女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10¹²／L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU／L。该患者的诊断首先考虑

选项 A、系统性红斑狼疮
B、骨关节炎
C、类风湿关节炎
D、反应性关节炎
E、脊柱关节病

答案C

解析该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

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风湿与临床免疫学（313）

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