男性，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300m1，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为

admin2012-05-10 65

问题男性，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300m1，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10⁹／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为

选项 A、葡萄球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、急性肺脓肿
D、肺结核
E、阻塞性肺炎

答案C

解析急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数一般在(20～30)×10₉／L，中性粒细胞0．90以上。患者临床特点符合急性肺脓肿的特点，所以本题选C。

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