患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。根据患者的临床表现和其他辅助检查结果，该患者可能出现的肺功能

admin2019-08-02 47

问题患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。
根据患者的临床表现和其他辅助检查结果，该患者可能出现的肺功能异常为

选项 A、FVC下降
B、FEV₁/FVC下降
C、DLCO下降
D、RV／TLC增加
E、支气管舒张试验阳性

答案A,B,C,D

解析肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁／FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁％预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEV₁／FVC＜70％者，可确定为不可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量 (FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸气量(IC)降低，IC／TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO／VA)下降。

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