【适应证】凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。【禁忌证】手臂皮肤破损或有化脓性感染。【准备工作】 1．洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔，帽子应完全遮住头发。修剪指甲，除去

admin2014-01-11 31

问题【适应证】
凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。
【禁忌证】
手臂皮肤破损或有化脓性感染。
【准备工作】
1．洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔，帽子应完全遮住头发。修剪指甲，除去甲缘下积垢。
2．将双侧衣袖卷至上臂上1／3处，上衣的下摆塞在裤腰内。
【操作方法】
手臂消毒方法很多，现介绍5种方法供手术人员选择应用。
1．肥皂洗刷乙醇浸泡法：
(1)将双手及手臂先用肥皂擦洗1遍，再用自来水冲洗干净。
(2)取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皱褶处。刷洗动作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗过程中，应保持手指在上。手部高于肘部。使污水顺肘部流下，以免流水污染手部。
(3)另换一个毛刷，按上法再洗刷2遍。刷洗3遍时间共计10分钟。
(4)用无菌干毛巾自手指向上臂方向依次拭干已刷洗过的部位。
(5)将手和臂部浸泡于70％～75％乙醇中5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
(6)在刷洗过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。如经消毒液浸泡处理后不慎被污染，必须重新刷洗5分钟，拭千。并重新在70％～75％乙醇中浸泡5分钟。浸泡手臂时，手在乙醇中手指要张开、悬空，并时时移动。
(7)浸泡5分钟后，悬空举起双手前臂，使手上乙醇沿肘流入浸泡桶中，双手上举朐前呈拱手姿势进入手术间内，待手臂上消毒液干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。担任消毒病人皮肤者，应在替病人消毒皮肤后再在乙醇内泡手1～3分钟，方可穿无菌手术衣和戴无菌手套。
2．聚维酮碘(络合碘)刷手法：首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上10cm，清水冲净，再用浸透0．5％聚维酮碘(络合碘)纱布涂擦手、前臂至肘上2遍。第1遍擦至肘上lOcm。第2遍擦至肘上6cm，共5分钟，稍干后穿手术衣及戴手套。
3．氨水洗手法：
(1)取消毒脸盆2个，各盛温热水2000mL，每盆内加入10％氨水10mL，配成0．05％氨水。氨水温度最好在30℃～39℃，温度过高则氨分解快，过低则离子活动差。每盆内放入消毒小毛巾两块，可供两人使用，但两人必须同洗第1盆后再洗第2盆，不得各洗一盆后再交叉使用。
(2)将双手及臂部先用普通肥皂刷洗一遍后，用自来水冲洗干净。
(3)在第1盆氨水中。用小毛巾按顺序交替揉擦双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm处。注意擦洗甲缘、指蹼、掌纹和腕部的皮肤皱褶处，避免遗漏，擦洗时间为3分钟。
(4)在第2盆氨水中，按上法重复擦洗1遍，时间也为3分钟。
(5)擦洗完毕后拧干毛巾，从手向上臂方向依次拭干已洗过的部位。
(6)将手及臂部浸泡于70％～75％的乙醇(或其他消毒液)中5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
4．连续手术洗手法：如有两台手术需连续进行，手套与手术衣的更换，以及洗、泡手的方法如下。
(1)手术后洗净手套上的血迹，先脱手术衣，后脱手套。脱手术衣时，将手术衣自背部向前反折脱去。此时，手套的腕部就随之翻转于手上。先用仍戴手套的右手脱去左手手套，注意右手手套不能接触左手的皮肤；然后以左手拇指伸入右手手套掌部之下，并用其他各指协助提起右手手套的翻转部，将右手手套脱下。
(2)在70％～75％乙醇(或其他消毒液)内浸泡5分钟后。悬空举起双手前臂待干，然后再穿手术衣，戴手套。
(3)进行第1个手术时，如双手已被污染或第1个手术为有菌手术。则在做第2个手术之前，必须重新洗手、泡手。
5．急诊手术洗手法：在情况十分紧急的情况下，来不及做常规手臂消毒准备，偶可按下列步骤于2～3分钟内完成，即可参加手术。
(1)更换手术室的洗手衣、裤及鞋子，戴好口罩帽子。
(2)用肥皂洗手臂，只要求一般清洁，不用毛刷，也不用乙醇等消毒液浸泡。
(3)戴干手套。将手套上端翻转部展开盖于腕部，然后穿无菌手术衣。将衣袖留在手套腕部外面，由手术室洗手护士用无菌纱布条将衣袖口扎紧，然后在第一双手套外面再戴一双无菌手套，并使手套翻转部将手术衣袖口盖住。
除上述方法外，在紧急情况下也可用2．5％～3％碘酊涂擦手及前臂1次，再用75％乙醇擦净碘酊。接着戴手套和穿手术衣(如上法)，但不用纱布条扎紧衣袖口。
【问答】
肥皂刷手与氨水洗手的原理是什么7

选项

答案肥皂刷手的原理是利用毛刷的机械刷洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺、毛囊、汗腺的深部细菌．从而达到手臂消毒之目的。氨水洗手是利用氨水具有溶解皮脂。帮助消毒液深入皮肤深层的作用，加强消毒效能，并通过毛巾的机械擦洗使皮肤浅表细菌数目大大减少。再经浸泡化学消毒剂，消灭寄居在皮肤深层的细菌，以达手臂消毒之目的。

解析

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