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  3. 男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 12

男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 12

admin2019-08-16  16
问题 男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T 38．1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及。化验血：Hb 126g／L，WBC 5．5×109／L，Pit 175×109／L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。
根据目前的临床资料，该患者最可能的l临床分期是
选项 A、I期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
答案C
解析 本例患者受累淋巴结分布于横膈上下，应属于Ⅲ期。淋巴瘤临床分期(其中I～Ⅳ期按淋巴结病变范围区分，脾和韦氏环淋巴组织分别记为一个淋巴结区域。结外病变定为Ⅳ期，包括骨髓、肺、骨或肝脏受侵犯)：I期：单个淋巴结区域(I)或局灶性单个结外器官(IE)受侵犯。Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯(Ⅱ)或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯(ⅡE)。Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯(Ⅲ)，可伴有局灶性相关结外器官(ⅢE)、脾受侵犯(ⅢS)或两者皆有(ⅢE+S)。Ⅳ期：弥漫性(多灶性)单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大。或孤立性结外器官受侵犯伴远处(非区域性)淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限也属Ⅳ期。
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