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  3. 患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC 80×109／L，RBC 5．0×1012／L，Hb 140g／L，PLT 200×109／L。血涂片检查显示：中晚幼粒细胞占10％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积

患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC 80×109／L，RBC 5．0×1012／L，Hb 140g／L，PLT 200×109／L。血涂片检查显示：中晚幼粒细胞占10％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积

admin2019-12-03  45
问题 患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC 80×109／L，RBC 5．0×1012／L，Hb 140g／L，PLT 200×109／L。血涂片检查显示：中晚幼粒细胞占10％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分，骨髓象显示粒系增生，核左移，有毒性改变，下列叙述正确的是
选项 A、怀疑为急性白血病，需要进行化疗
B、可能为慢性粒细胞白血病
C、感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
D、Ph染色体检查可能为(﹢)
E、本病预后较差，多数患者会死亡
答案C
解析 类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或核左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50×109／L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞。成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。
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专业实践能力

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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