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男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。 抗菌药治疗应选用
男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。 抗菌药治疗应选用
admin
2014-11-20
50
问题
男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
抗菌药治疗应选用
选项
A、红霉素
B、积极抗结核治疗
C、第二代头孢菌素+氨基糖苷类
D、先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗菌药
答案
C
解析
患者慢性支气管炎史10余年,现高热、咳嗽、咳痰,应考虑为肺炎,其痰液呈砖红色胶冻样,是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性表现,结合其年龄特点。从明确诊断的角度出发,痰细菌学检查最有价值,X线胸片、CT胸部检查虽有一定作用,但不具确诊意义,血常规在本病均无特异性改变。对于细菌性肺炎的治疗,关键是正确选用抗菌药控制感染;抗菌药的选用以痰致病菌培养和药敏试验的结果为依据最佳,但病人年老、病急,不应等待痰菌和药敏结果,以免延误治疗;本例临床诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎,第二代头孢菌素+氨基糖苷类是常用的药物。
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