子宫破裂的临床特点，恰当的是

admin2010-08-09 74

问题子宫破裂的临床特点，恰当的是

选项 A、病理缩复环不再升高
B、阴道没有血流出
C、胎体触不清
D、突感子宫收缩停止
E、疼痛难忍

答案A

解析子宫破裂发生在分娩遇到困难时，分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。1)先兆子宫破裂：当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环。此时，下段压痛明显.产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏、呼吸加快。血尿形成。胎心改变或听不清，若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。2)子宫破裂：①完全性子宫破裂：破裂一瞬间，产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之官缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方。胎心消失，阴道有鲜血流出，宫口回缩。催产素注射致子宫破裂者，在注药后感到强烈宫缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失。子宫瘢痕破裂可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。子宫切口瘢痕部位有压痛。若不立即剖宫产，胎儿可经破裂口进入腹腔，产生子宫破裂的症状和体征。②不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，官腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在官腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块，胎心音多不规则。

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