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医学
初产妇,30岁。妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注。加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍,产妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是
初产妇,30岁。妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注。加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍,产妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是
admin
2022-11-03
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问题
初产妇,30岁。妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注。加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍,产妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是
选项
A、先兆子宫破裂
B、子宫破裂
C、强直性宫缩
D、羊水栓塞
E、胎盘早期剥离
答案
A
解析
①先兆子宫破裂多发生于分娩期,好发于有梗阻性难产、不恰当使用缩宫素的产妇,表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点,可有胎儿窘迫。根据题干,本例应诊断为先兆子宫破裂(A)。②子宫完全性破裂后腹痛反而减轻,腹壁下可扪及胎体、胎心音消失。强直性宫缩常出现痉挛性狭窄环,引起子宫破裂者少见。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷、甚至死亡。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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