患者，女，65岁。上腹胀痛2个月伴冒酸、打嗝。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上淋巴结未扪及长大。问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

admin2019-08-13 30

问题患者，女，65岁。上腹胀痛2个月伴冒酸、打嗝。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上淋巴结未扪及长大。
问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

选项 A、影像学检查
B、临床表现与体征
C、经皮肝穿刺胆管造影
D、ERCP
E、胆囊造影

答案D

解析原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性总胆管狭窄、胆管结石，胰头癌压迫以及PSC等。

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消化内科学（306）

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患者，女，65岁。上腹胀痛2个月伴冒酸、打嗝。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上淋巴结未扪及长大。问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

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女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现

男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种

10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为

女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1．5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选

女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的治疗是

A．光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生B．50%～70%病例的血清C3持续降低C．好发于青少年男性，多隐匿起病D．免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积E．90%病例对糖皮质激素治疗敏感

慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化生

不是胃癌的癌前病变的是

A、破坏与坏死为主B、反应性新骨形成C、骨膜反应D、骨膜下脓肿E、死骨、窦道、死腔形成慢性骨髓炎______。

磷酸戊糖途径的生理意义是生成()和()。

女，50岁，自诉阴道不规则出血。妇科检查：接触性出血，疑为宫颈癌。确诊首选

致病性葡萄球菌能产生多种溶血素，其中对人有致病作用的主要是

心绞痛发作时心电图最常见的改变是

下列属于特性水泥的是()。

网络服务的组建过程和常用的管理方法中，很重要的一项工作是网络的配置，首先是安装和配置()。

把下面的六个图形分为两类，使每一类图形都有各自的共同特征或规律，分类正确的一项是：

若所用变量都已正确定义，则在以下选项中，非法的表达式是()

ChooseTWOletters,A-E.WhatTWOskillsdidLeelaandJakeagreetheyhadlearnedfromdoingtheproject?AHowtomanagetheir

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女，50岁，自诉阴道不规则出血。妇科检查：接触性出血，疑为宫颈癌。确诊首选

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