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论述纵隔肿瘤诊断方法。

admin2013-02-16  61
问题 论述纵隔肿瘤诊断方法。
选项
答案纵隔肿瘤的诊断除根据病史、症状和体征外，还要结合病人的实际选择性地进行以下各项有创或无创性检查： (1)胸部X线检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动、是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。断层摄片、CT或磁共振更能进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系。必要时作心血管造影或支气管造影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或支气管、肺等的关系，提高确诊率。 (2)超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。 (3)放射性核素I扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。 (4)颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。 (5)气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应用较少。 (6)诊断放射性治疗(小剂量10～30Gy)，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤等。 (7)标记物检查：年轻的前纵隔肿瘤病人应行甲胎蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素的检查。 若两者之中的一个升高或两者均升高，则有可能是非精原性恶性生殖细胞瘤。后纵隔(脊柱旁)肿瘤的婴儿和儿童应检查肾上腺素和去甲肾上腺素的水平，以除外神经母细胞瘤或节细胞神经母细胞瘤。
解析
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