患者，男性，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电

admin2019-01-23 27

问题患者，男性，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了( )。

选项 A、脑出血
B、室壁瘤破裂
C、心源性休克
D、心律失常
E、心力衰竭

答案C

解析患者有冠心病、心绞痛病史5年，且心前区剧烈疼痛持续3小时，服用硝酸甘油不缓解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

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