患者女性,26岁,平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天,阴道少量流血3天,同时伴下腹部隐痛,加剧4小时。超声检查显示:子宫大小:58mm×45mm×51mm,形态饱满,内膜厚11mm,左侧卵巢大小35mm×21mm,右侧卵巢显示不清,于右附件区可见85

admin2016-01-08  30

问题 患者女性,26岁,平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天,阴道少量流血3天,同时伴下腹部隐痛,加剧4小时。超声检查显示:子宫大小:58mm×45mm×51mm,形态饱满,内膜厚11mm,左侧卵巢大小35mm×21mm,右侧卵巢显示不清,于右附件区可见85mm×69mm形态不规则,高低回声不均匀实质性占位,血运不丰富,盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液
为进一步明确诊断,下列哪项检查是必要的

选项 A、CA125
B、血常规
C、AFP
D、血HCG
E、抗子宫内膜抗体

答案D

解析 根据病史及超声表现,首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺,若穿刺液为不凝血,则可明确问题7的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点,且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此A答案正确。根据血HCG或尿妊娠试验结果,可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。因此D检查是必要的。
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