女,18岁。体质瘦弱,脊椎后凸畸形,弯腰动作受限,腹股沟区有肿物,行肿物穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是

admin2012-04-08  9

问题 女,18岁。体质瘦弱,脊椎后凸畸形,弯腰动作受限,腹股沟区有肿物,行肿物穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是

选项 A、骨肿瘤
B、脊柱结核
C、化脓性骨髓炎
D、腹股沟脓肿
E、髂窝脓肿

答案B

解析 根据本病例特点,提示病人可能有脊柱病变。肿物穿刺抽出的灰白色脓液可能是结核病特有的寒性脓肿。该脓肿是病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质,由于缺乏红、热等急性炎症反应,被称为“寒性脓肿”。脓液汇积在椎体旁将骨膜掀起,形成椎旁脓肿,脓肿可沿骨膜下向周围蔓延,还可向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根。椎旁脓肿积聚,压力增高至一定程度会穿破骨膜,沿肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位形成流注脓肿。
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