患者,男,20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛,并进行性加重,影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来,右膝关节肿痛加重,并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适,外敷膏药可稍好转。查体:双髋屈伸活动可,内

admin2019-09-11  19

问题 患者,男,20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛,并进行性加重,影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来,右膝关节肿痛加重,并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适,外敷膏药可稍好转。查体:双髋屈伸活动可,内外旋活动稍受限并疼痛,双侧Thomas征(﹣);右膝肿胀明显,皮温稍高,轻度屈曲挛缩,左膝检查未见明显异常,腰部前屈稍受限,腰骶部叩击时酸痛。
目前的治疗方案为

选项 A、柳氮磺吡啶
B、骶管封闭
C、吲哚美辛栓剂
D、腰椎间盘摘除术
E、正规治疗3个月右膝肿胀不缓解,考虑行滑膜切除术

答案A,C,E

解析 给于口服消炎镇痛、抗风湿药物治疗,效果不佳,可行关节滑膜切除术。
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