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医学
下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点
下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点
admin
2010-01-20
21
问题
下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点
选项
A、多发于低出生体重儿
B、食欲减退。呕吐腹泻
C、腹胀和肠鸣音消失
D、腹部触诊有肌紧张和反跳痛
E、便血或粪便潜血试验阳性
答案
D
解析
这是一道理解记忆题,考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上,结合新生儿的特点,判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高,主要的错选答案是A和C。这是一道否定题,应注意题目要求中的“不是”和“主要临床特点”两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关:各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调,即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态,易发生红细胞增多、血液黏稠度增高,使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤;另外,低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻,肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见,新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死,主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说,由于其腹壁肌肉发育未成熟,急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛;而作为年龄的特点,即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否“痛”,这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。
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