2. 医学
  3. 患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19  55
问题 患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是(    )
选项 A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E、肺源性心脏病致右心衰竭
答案A
解析 心火区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝有肋下4cm，质软。有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现。故本题选A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2～3肋间舒张期杂音．主动脉瓣狭窄为胸骨右第2～3肋问收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。
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第三单元

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