女，23岁，工人。发热，干咳一个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39．8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约

admin2016-05-20 72

问题女，23岁，工人。发热，干咳一个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39．8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、真菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、过敏性肺炎
D、急性粟粒性肺结核
E、细菌性肺炎

答案D

解析急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结肿大，肝和脾大，有时可发现皮肤淡红色粟粒疹。X线胸片检查开始为肺纹理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。

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