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女,23岁,工人。发热,干咳一个月,发病时胸部X线片示肺纹理增多,先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体:T 39.8℃,消瘦,双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约
女,23岁,工人。发热,干咳一个月,发病时胸部X线片示肺纹理增多,先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体:T 39.8℃,消瘦,双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约
admin
2016-05-20
83
问题
女,23岁,工人。发热,干咳一个月,发病时胸部X线片示肺纹理增多,先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体:T 39.8℃,消瘦,双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、真菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、过敏性肺炎
D、急性粟粒性肺结核
E、细菌性肺炎
答案
D
解析
急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年,起病急,持续高热,中毒症状严重。浅表淋巴结肿大,肝和脾大,有时可发现皮肤淡红色粟粒疹。X线胸片检查开始为肺纹理重,在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右。
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第二单元
临床执业医师
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