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患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠
患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠
admin
2016-05-11
38
问题
患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。
:对此患者,下一步的处理包括
A.停止药物治疗
B.逐渐减小利培酮
C.停用利培酮
D.维持碳酸锂治疗半年以上
E.停用碳酸锂
F.维持现有治疗半年以上
G.加用抗抑郁药物
H.定期复查血锂浓度
选项
答案
B、D、H
解析
此患者可以诊断为伴有精神病性症状的躁狂发作,因此治疗上在应用心境稳定剂的基础上可以合并抗精神病药物。由于多数患者躁狂发作的平均时间为数周~6个月,所以对于首次发作的患者至少应该用情绪稳定剂维持治疗6个月以上,对于复发患者或多次发作患者,维持治疗时间需要更长。对于合并使用的抗精神病药物究竟要维持使用多久,暂时没有一致的说法,多数学者认为,待症状控制后就可逐步减少剂量维持一段时间后停用。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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