患者,男,64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体:体温37.8℃,心率110次/分,血压90/50mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞19×/109/

admin2021-10-08  33

问题 患者,男,64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体:体温37.8℃,心率110次/分,血压90/50mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞19×/109/L,血淀粉酶125U/L,Na135mmol/L,K3.5mmol/L,Ca2+1.75mmol/L,Glul3mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是

选项 A、腹部超声
B、胃镜
C、诊断性腹穿
D、肠系膜上动脉造影
E、上消化道钡剂

答案A

解析 根据患者症状,体征及实验室检查,考虑为急性胰腺炎,腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查,因常受胃肠道积气的干扰,对胰腺形态观察常不满意,但可探测胆囊及胆管情况,是胰腺炎胆源性病因的初筛方法。
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