患者，男，70岁。病症：高血压病史，并且一直服用硝苯地平缓释片20mg．po．qd，一周前出现心衰症状。医嘱给予地高辛0．25mg．po．qd，但是在服药后的第五天出现呕吐、恶心、心律失常等副作用。请分析对此病人的治疗表述正确的有( )。

admin2018-03-20 67

问题患者，男，70岁。病症：高血压病史，并且一直服用硝苯地平缓释片20mg．po．qd，一周前出现心衰症状。医嘱给予地高辛0．25mg．po．qd，但是在服药后的第五天出现呕吐、恶心、心律失常等副作用。请分析对此病人的治疗表述正确的有( )。

选项 A、硝苯地平会改变肾小管对地高辛的重吸收，从而使地高辛血药浓度升高，所以这两种药物的联用会影响地高辛的肾排泄
B、地高辛治疗窗较宽，血药浓度在1．81μg／L以上时有大约10％的病人，有时会引起心律失常等中毒症状
C、两种药物合用时应检测地高辛血药浓度，一旦接近中毒浓度时要立即停药
D、联用时应适当减少地高辛的用量

答案A,B,C,D

解析硝苯地平会改变肾小管对地高辛的重吸收，从而使地高辛血药浓度升高25%～45%，地高辛主要以原形从肾脏排出，所以这两种药物的联用会影响地高辛的肾排泄：地高辛治疗窗较窄，血药浓度在1.8μg/L以上时有大约10%的病人，有时会引起心律失常等中毒症状；两种药物合用时应检测地高辛血药浓度，一旦接近中毒浓度时要立即停药；联用时应适当减少地高辛的用量。

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