【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

admin2018-09-20 32

问题【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，心率136次／分、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而转上级医院诊治。
患者心包积液为草黄色浑浊液体，李凡他试验(+)，比重1．020，有核细胞计数5850／mm³，淋巴细胞占0．72，粒细胞占0．24，间皮细胞占0．04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液．ADA增高(52U／L)，而CEA阴性。临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有

选项 A、三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B、非甾体类抗炎药
C、心包引流
D、快速利尿
E、有创操作后短期预防性应用抗生素

答案B,D

解析

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