【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

admin2018-09-20 45

问题【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，心率136次／分、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而转上级医院诊治。
患者心包积液为草黄色浑浊液体，李凡他试验(+)，比重1．020，有核细胞计数5850／mm³，淋巴细胞占0．72，粒细胞占0．24，间皮细胞占0．04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液．ADA增高(52U／L)，而CEA阴性。临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有

选项 A、三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B、非甾体类抗炎药
C、心包引流
D、快速利尿
E、有创操作后短期预防性应用抗生素

答案B,D

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，41岁。风心病二尖瓣置换术后半个月，发热10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

A.异丙托溴铵B.氨茶碱C.西咪替丁D.硝酸甘油E.沙丁胺醇属于M受体抑制剂的是

A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有出血而无贫血D.无出血亦无贫血E.有贫血而无出血过敏性紫癜关节型

A.201TI或99Te—MIBI核素心肌显像B.24小时动态心电图检查C.胸部X线片D.心脏MRIE.肺通气灌注扫描扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是

A.男性多见B.易并发肝癌C.儿童多见D.老年人多见E.女性多见乙型肝炎肝硬化

患者，男，69岁。因每上4层楼后即感心前区不适，诊断稳定型心绞痛。无高血压、糖尿病史。查体：血压135／85mmHg，双肺(一)，心律整，心率84次／分，心音正常。平时心电图大致正常，运动负荷试验(+)。患者首选的药物是

女性。63岁。经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的

右侧标志警告前方是向右反向弯路。

AndIkeephearingfromthecellarbinTherumblingsoundOfloadonloadofapplescomingin.ForIhavehadtoomuchOfapple

某饭店附设独立核算的卡拉OK厅，5月份取得餐厅收入60万元，客房收入24万元，卡拉OK厅包厢收入20万元。营业税条例规定服务业税率5％，当地政府确定的娱乐业税率20％，则该饭店当月应纳营业税的计算公式为()

治疗三叉神经痛和舌咽神经痛应首选

女性，因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止2天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是

“征免”栏应填()。

下列选项中，()是指对接受某个具体产品所有的希望。

学生是教育的对象，所以必须无条件地服从教师的指挥。()

学生“品德差、学习差，几乎没有合作行为，而且谁也不知道该做什么”，这是学生对()领导方式的典型反应。

以德为先，首要的是提高干部的党性修养，_是要解决党员干部的信仰问题，而关键之处在于通过积极有效的载体化虚为实，_。填入画横线部分最恰当的一项是()。