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男,60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适,食欲减退,全身乏力,间断解柏油样便,无呕血,体重下降约5kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝、脾未触及,无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是
男,60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适,食欲减退,全身乏力,间断解柏油样便,无呕血,体重下降约5kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝、脾未触及,无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是
admin
2022-04-30
47
问题
男,60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适,食欲减退,全身乏力,间断解柏油样便,无呕血,体重下降约5kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝、脾未触及,无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是
选项
A、糜烂性胃炎
B、胃癌
C、胆道出血
D、十二指肠溃疡
E、食管胃底静脉曲张破裂出血
答案
B
解析
老年患者长期上腹不适,消瘦,间断便血,应考虑胃癌出血。糜烂性胃炎出血多为急性出血,不会迁延1年。胆道出血常表现为上腹疼痛,黄疸,周期性出血,出血量较少。十二指肠溃疡多见于年轻人,常表现为上腹饥饿痛、夜间痛,不会出现短期内体重下降。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于长期肝病患者,出血量大,一次可致失血性休克。
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第三单元
临床执业医师
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